Страшный зверь из песочницы. Проблемы с ЖКТ у детей. Дети.

Проблемам инфекционных и паразитарных заболеваний посвящено много книг, руководств и статей в журналах. Но есть инфекций, которые до сих пор очень плохо выявляется и диагностируется доктора-ми. К их числу относится лямблиоз. Часто клинику лямблиоза принимают за различные другие проблемы, а ребенка долго и безуспешно лечат от различных неинфекционных заболеваний, дисбактериоза и аллергии.
Зверь, кто ты
На это заболевание обратили пристальное внимание не так давно, хотя сама лямблия, как микроорганизм, описана еще в 1959 году русским ученым Д. Ф. Лямблием. Лямблия — это патогенное кишечное простейшее, то есть одноклеточное существо типа амебы, о которых мы знаем со школьного курса биологии. А лямблиоз — это заболевание, вызванное этим особым организмом.
Ранее много лет считалось, что лямблии могут вызывать заболевания только у ослабленных или маленьких детей, а у здоровых малышей, подростков и взрослых их наличие считали здоровым носительством. Но доказано, что лямблиоз при его наличии в организм, причиняет хотя бы минимальные, но, тем не менее, неудобства и вызывает нарушения в работе органов. Поэтому никакого носительства на современном этапе развития науки не допустимо. Кроме того, лямблиоз — заболевание заразное и носитель за одни сутки может выделить такое количество возбудителя, которого хватит при несоблюдении правил гигиены, что для малышей крайне сложно, чтобы заразить всю садиковую группу или часть класса школы.
В природе лямблии не живут, они зависимы от организма хозяина и могут встречаться только у человека и некоторых видов животных кошек, собак, бобров. У каждого вида млекопитающих свои виды лямблий, и заболеть от домашнего питомца ребенок не может. Но элементарные меры гигиены при общении с животными все равно не отменяются.
Лямблия — единственный паразит, который живет в тонком кишечнике человека, для них в этот отдел является оптимальной средой для размножения. При наступлении неблагоприятных условий — при попадании в конечные отделы тонкой и ободочной кишок, лямблии переходят в форму цисты, образуя плотную оболочку, защищающую их от неблагоприятных условий. И в таком виде попадают во внешнюю среду, где могут храниться длительное время.
Где и как можно заразиться
Лямблиоз распространен во всех странах, а заболеваемость колеблется от 1 в развитиях странах Европы до 18 в беднейших государствах Африки и Азии. В России ежегодно регистрируется до 40 тысяч случаев лямблиоза, хотя реальная цифра инфицированности как минимум в
раза выше. Дети по данным статистики ВОЗ имеют уровень поражения примерно 25, хотя по данным отечественных педиатров и инфекционистов в организованных детских коллективах она достигает 60-75. Обычно болеют дети от 2 до
5-6 лет,
месячных детей. Кроме того, случаются вспышки у школьников начальных и средних классов. А сами лямблии сейчас считаются причиной примерно 20 случаев нарушений работы кишечника, протекающих по типу острой кишечной инфекции.
Больной малыш может выделять цисты лямблий непрерывно если иммунитет крохи ослаблен и не может сдержать размножения паразита или периодически, раз в
10-14 дней.
Это обусловлено цикличностью развития, сезонностью болезни обычно в теплое время года и характером питания — преимущественно углеводная и молочная пища благоприятны для размножения лямблий. Цисты лямблий выделяются с калом и могут сохраняться во внешней среде до трех-четырех месяцев, а вот вегетативные формы в кале погибают за
30-60 минут.
Поэтому так сложно порой их обнаружить и поставить диагноз по анализу кала.
Самое неприятное, что почти все бытовые дезинфицирующие средства, включая хлор, не убивают цисты лямблий. Они устойчивы ко многим кислотам и щелочам. Уничтожить цисты возможно при воздействии высокой, при кипячении, либо низкой замораживание до —20-25 °С температур, прямого сол-нечного света в летнее время, ультрафиолетового облучения или кварцевания в течение
20-30 мин.
Путями заражения являются фекально-оральный, это попадание цист лямблий в питьевую воду из бы-товых стоков. Попадают цисты лямблий на руки и в рот у малышей из песочниц, загрязненных фекалиями животных, возможно заражение через посуду и белье детей. Дети, имеющие привычку грызть ногти, сосать пальцы или другие предметы почти в 100 случаев имеют лямблиоз.
Что происходит в кишечнике
1-2 недель.
Лямблии имеют на своей поверхности особые белки, вызывающие токсико-аллергические реакции. Они вызывают чрезмерную активацию иммунной системы, и у ребенка могут проявляться или обостряться различные аллергические заболевания — дерматиты, экзема, астматические приступы.
Лямблии объедают своего хозяина, используя для жизнедеятельности витамины группы В, С и большую часть глюкозы и лактозы, необходимых ребенку.
Из-за активного и массивного размножения лямблий в кишечнике происходит изменение микрофлоры появляются бактерии и грибы, которые не встречаются там при обычных условиях. Они нужны лямблиям для стимулирования процесса размножения. В тоже время начинает снижаться число кишечной палочки, бифидумбактерий и лактобактерий, необходимых ребенку для нормального пищеварения.
Ранее считалось, что лямблии могут жить в желчных ходах. Однако сегодня это опровергнуто — лямблии гибнут при воздействии желчи, поэтому они не могут быть причиной развития гепатитов и холангитов воспаление желчных ходов. Однако доказано негативное влияние на желчеотделение и формирование дискинезии желчевыводящих путей ДЖВП из-за воспаления самой кишки и токсического влияния продуктов жизнедеятельности паразита.
Выявлено и токсико-аллергическое, рефлекторно опосредованное за счет раздражения особых точек в кишечнике действие лямблий, оно проявляется в изменении состава крови в виде эозинофилии увеличение числа эозинофилов более
и лейкоцитоза. Отрицательно влияют лямблии и на состояние нервной вегето-сосудистая дистония и сердечно-сосудистой функциональные кардиопатии, поражения сердца систем.
Как результат длительной жизнедеятельности лямблий происходит снижение иммунной защиты, формируется синдром хронической эндогенной интоксикации самоотравления, что приводит в итоге к повреждению функционирования многих органов и систем ребенка.
На что жаловаться будем
Сложно перечислить симптомы, которые возможны при лямблиозе, настолько их много. А вот специфических симптомов при нем как таковых нет. Выделяется две клинические формы — острый и хронический лямблиоз.
Первый вид чаще всего встречается у младенцев и детей до трех лет и часто принимается за любые другие заболевания. Чаще всего малыши получают инфекцию от родителей или старших детей, у которых лямблиоз не распознан. Лямблиоз у таких крох проявляется коликообразными болями в животе со спазмами. Малыш кричит, поджимает ножки к животику, повышается газообразование, животик вздувается. На фоне невыраженного повышения температуры может появляться жидкий стул, сопровождающийся тошнотой, срыгиваниями, понижением аппетита. Изначально частота стула достигает
раз в сутки, он водянистой консистенции с наличием пены, а позднее становится более редким, жирным, зловонным. Кроме того, кишечные проявления сопровождаются кожными проявлениями — мелкопятнистой ярко-розовой сыпью с отечным основанием. Она распространяется по всему телу, держится обычно
3-5 дней.
Это часто принимают за аллергию на лекарства или пищу.
Чаще всего доктора встречаются уже с хроническими проявлениями лямблиоза. Его проявления много-гранны, и затрагивают многие органы и системы. Больше всего, конечно, страдает пищеварительная система — это проявляется в нарушении усвоения питательных веществ, особенно углеводов и жиров. Из-за этого наблюдаются процессы усиленного газообразования, метеоризма, периодически возникают диареи, чередующиеся с поносами. Могут отмечаться обложенность языка, схваткообразные боли в животе, локализующиеся в правой половине брюшной стенки или разлитого характера, тошнота, реже рвота, и различные нарушения аппетита — от его повышения до почти полного отказа от еды, может быть и избирательность в еде. Нарушения в кишечнике влекут за собой и нарушения желчеотделения и работы поджелудочной железы, что еще больше ухудшает пищеварение и всасывание пищи. Вследствие этого ребенок отстает в весе и физическом развитии, формируются общее недомогание и гипотрофия
1-2 степени.
Кожные явления у детей могут быть аналогичными таковым при остром лямблиозе. Но чаще всего это кожные аллергические реакции, крапивница, почесуха, строфулюс, нейродермит. Малыши обычно бледные, особенно в области лица, хотя гемоглобин обычно в пределах нормы, при выраженной интоксикации или запорах может приобретать серо-желтый оттенок. Длительно текущий лямблиоз дает симптом грязной шеи и грязных локтей и коленок — потемнение и коричневатый оттенок кожи в области шеи, локтевых и коленных сгибов.
Очень частым симптомом является фолликулярный точечный кератоз — это как бы гусиная кожа, явление, формирующееся на фоне сухой кожи. При этом образуется пробка вокруг выводного протока сальной или потовой железы. В основном они расположены на разгибательных поверхностях рук, ног, боковых поверхностях живота и т.д. Истончаются волосы, замедляется их рост, они ломкие, могут менять свою окраску. Еще одним характерным проявлением является поражение красной каймы губ хейлит — может быть и легкое шелушение, и растрескивание, и образование заед в углах рта.
Лямблиоз негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы, могут быть экстрасистолии и аритмии, гипертония или гипотония с обморочными состояниями, избыточная потливость. Со стороны нервной системы у малышей регистрируется общая слабость, быстрая утомляемость. Малыши раздражительны, у них возможны нарушения сна, тревожные сновидения, головная боль, головокружение и укачивание. Часто проявляются неврозы навязчивых движений — учащенное мигание, подергивание мышц лица, плеч, избыточное гримасничанье. При лямблиозе могут быть стойкие повышения темпера-туры до субфебрильных цифр — 37.2-37.5 градуса С. Кроме этого нечасто отмечаются гипресаливация избыточное слюноотделение, скрип зубами ночью, ночной энурез, увеличение размеров печени.
Как проводится диагностика
Диагностировать лямблиоз сложно. Конечно, при обнаружении в кале вегетативных форм или цист лямблий сомнений не остается, но при однократном исследовании кала цисты появляются в 40 случаев, а чтобы обнаружить вегетативные формы — нужно кал сдать сразу после дефекации, чтобы он был еще теплым, тогда они смогут быть выделены. С нашими малышами правильно сдать анализ очень сложно, они совершенно не хотят сдавать анализ и делать дела в нужное время. А применять слабительные, клизмы или свечи для получения пробы кала на вегетативные формы нельзя.
Тогда остается только искать цисты лямблий. Для них кал собрать проще — это обычный анализ в баночку, но нужно нацелить лаборанта именно на поиск цист и сдавать анализ
2-3 дня.
Все остальные методы диагностики требуют более сложного оборудования и более серьезны для малыша. Если есть подозрение на лямблиоз, может быть предложено дуоденальное зондирование — через рот малыша в желудок, а из него в
кишку вводят тонкую полую трубочку и по ней получают порции содержимого для исследования. Приятного в процедуре мало, поэтому детьми она воспринимается негативно. В последние годы разработана методика определения антител к лямблиям в анализе крови — чувствительность метода очень высока, и травматичность его для ребенка не так выражена, как зондирование. Хотя забор крови у малышей представляет некоторые трудности.
Кроме того, обязательно проводится полное клиническое обследование с анализами крови и мочи, копрограммой и УЗИ органов брюшной полости.
Как будем лечить
Для начала — раз это инфекционная заразная болезнь, значит, обследованию и, при необходимости,




----

Свежее

[ 6/10/2011] От хорошего мужа - к хорошему отцу -
Read more…

[ 5/10/2011] Мамы, которые нас поразили в 2009 году
Read more…

[ 3/10/2011] Сладкоежкам Рецепты и кулинария -
Read more…

[ 3/10/2011] Невидимый враг женского здоровья
Read more…

[ 2/10/2011] Паэйя. Испанский плов -
Read more…